第1080章22°的坚持
完美级的大血管吻合就真的足够完美了吗?
陈沧看着自己的缝合,开始对自己问出了这样一个问题!
什么是完美?
完美是使用当前手段达到的一个阈值。
可是当前手段本来就是受到局限的。
不论是手术技巧、还是手术方案都存在可以提升和改良的空间。
这是一个需要不断地研究和改进的过程。
完美尚且如此,更何况大师级了。
陈沧此时的主动脉夹层手术和全主动脉弓置换都是大师级。
想要突破到完美,尚且需要一段很长的距离。
“四号线。”
“生理盐水冲洗!”
“钳夹!”
……
手术继续进行中。
面对肋间动脉的修复,陈沧开始静下心来去用心观察,第三肋……第四肋……
陈沧忽然问道徐子明:“肋间动脉对脊髓供血时间限制差别大吗?”
徐子明点头:“嗯,按照2009年版指南是60分钟内完成即可,可是后来研究发现,其实在45分钟左右的时候,就已经开始出现了脊髓神经组织的缺血缺氧反应,虽然没有直观的表现,但是对于后期修复是存在一些问题的!”
陈沧看着如此纷繁复杂的肋间动脉:“最佳时间是多久?”
一旁的贺超脱口而出:“瑞金医院吴教授可以在35分钟内完成所有肋间动脉的修复!那是……我的老师。”
徐子明点了点头:“嗯,的确如此,吴楠教授对马凡综合征经验丰富,长期致力于此,对于肋间动脉的修复也是不断地练习。”
陈沧听见之后,点了点头!
20多根动脉,30分钟!
所有时间都算进去,一根血管只有一分半时间,这还需要包括处理线头线结、进针……等等问题!
肋间血管的处理最重要的还要涉及到一个肋间神经避免损伤的问题。
比起胸腔内大血管要麻烦了很多。
陈沧拿着磨具极限时间是三四十秒,可是如果放到这种情况里需要多久?
陈沧决定找个时间去练练。
……
手术开始之后,麻醉师周鹤一直都在监控者患者的生命体征,因为手术时间较长,需要选择合适的脑保护。
其实,患者如果没有马凡综合征,仅仅只是一个急性Ⅰ型主动脉夹层者,可以仅做升主动脉置换或半弓置换术。
但是马凡综合征下,原本损伤的升主动脉和主动脉弓已经有了纤维层的变化,如果不加以控制,肯定是要问题的!
使用全弓置换术肯定是好,或者使用常见的“象鼻手术”效果也很显著!
但是这其实是对患者和主刀医师都是有很高的要求的。
不仅仅是要求主刀医生技术熟练,而且还需要病人全身情况较好,这才能稳定手术顺利进行。
运动员出身的田正凯底子很不错,陈沧技术也足够熟练,所以这个时候,全弓置
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