第347章各就各位
葛怀现在对陈沧比起当初要照顾了很多!
或者说多了很多责任感,认为陈沧是自己半个学生。
自己不能带着偏见和小看的情绪教导陈沧。
毕竟人家才二十七八岁,自己都三十好几了。
所以,现在葛怀对于教导陈沧,比起前段时间有负责很多。
“小陈,今天的患者比较特殊,对你来说是一次挑战,你要是感觉不行,你就让我来,不要不好意思!”葛怀给陈沧介绍病情之前,率先叮嘱道。
陈沧一愣:“嗯,好的,谢谢葛老师,对了……患者怎么特殊了?”
葛怀叹了口气,慎重的说到:“患者今年七十多岁,急性心包炎住院的。原本考虑到患者年龄比较大,保守治疗为主,没有计划手术的。”
“不过穿刺治疗效果一般,抗生素也用了,但是……现在抽不出东西来了。”
“穿刺积液已经变稠,而且有脓性分泌物,所以,综合考虑太多之后,为了防止病情进一步的恶化,患者情况现在只能进行心包切开引流术。”
说完之后,葛怀给陈沧总结一番,郑重说道:“现在的情况就是主要有三个难点!
第一点:患者年龄七十岁,风险较高,预后可能较差;
第二点,化脓性心包炎的手术比起普通的急性心包炎要复杂了一些;
第三点也是最重要的,一定要防止清理不干净,形成慢性粘连,导致心脏和心包的并发症!”
葛怀说到这里,有些忐忑,担心陈沧,也是担心患者,所以抬头看着孟熙:“孟主任,要不这台手术我来做吧,小陈这才几天,我担心他……毕竟患者情况也比较特殊。”
葛怀说的是实话!
因为急性心包炎手术还好说,不需要考虑太多预后的问题,甚至手术的难度也比较小。
但是一旦急性心包炎发展成了急性化脓性心包炎之后,事情就发生了转折,这是心包炎里难度很高的一台手术。
因为急性化脓之后,最担心两个问题,一个是粘连影响心包和心脏的粘连,预后较差,容易引起相关并发症。
第二个就是最严重的,那就是引起慢性缩窄性心包炎!
这就比较麻烦了。
慢性缩窄性心包炎需要行心包部分切除术,然后再把心包修补,手术难度就会成比增加。
孟熙也是比较担心。
但是她考虑一番之后,还是决定让陈沧上手,一旦陈沧遇到问题,中途接手就行了。
毕竟难度高是在于后期处理的可操作性上,而不在于开头。
虽然后期的难度高,但是危险性和普通的心包切开引流区别不大。
让陈沧先来,然后陈沧不行的时候,再换人吧。
毕竟,也是难得的一次锻炼的机会。
对于医务人员来说,最重要的就是遇到不同的疾病,然后想办法去解决。
这很重要!
想到这里,孟熙
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