第975章发现问题!(为青烟小关加更2)
胆肠吻合作为消化道功能重建中的重要一环,虽然不能说难度很高,但是绝对是十分重要的。
而消化道重建中,最疑难的手术,当属胰胃吻合术,而胰十二指肠切除术更是难度最高的手术之一。
消化道的重建难点其实是围绕小肠展开的!
难点自然也就是在小肠的处理方面。
小肠吻合看似最简单,但是作为中心环节,反而却是最难的。
因为他连接着胃、胆道、胰腺、
这三个重要的消化器官,加上小肠已经构成了消化道的百分之九十。
而结直肠的吻合,似乎大家一直以来都没有太大的重视。
陈沧一开始原本觉得消化道重建难度不高,可是伴随着深入了解之后,也越来越认识到这个难度似乎要比自己想象中的高的多!
要不然也不会困扰消化外科上百年,至今没有更好的解决方案了。
这个时候,陈沧回头再看的时候,忽然发现当初获得的胰腺手术技能扩充包实在是占了大便宜了。
最难得问题,似乎让他最先解决。
手术开始之后,陈沧一丝不苟的持镜。
腔镜下胆囊的手术其实是很考验人的。
就比如此时的这个患者,发生胆道的狭窄原因就是在当初胆囊切除术的时候,不小心损伤了胆管,以至于胆管狭窄,导致了胆汁淤积,发生黄疸。
而腔镜手术下,损伤胆管似乎已经成了一个十分严峻的问题。
这已经不是一个人的事儿,甚至已经成了行业问题。
想到这里,陈沧也不再着急的去想能偷师或者干啥了,他希望用自己的持镜技巧来观察胆囊,看看是否可以减少胆道损伤的几率!
陈沧索性沉下心来,开始观看起来奥斯特的手术。
腹腔镜下显露胆管之后,需要小心翼翼的分离。
因为胆管周围血管密集,有多个血管穿行期间,需要小心谨慎。
奥斯特手术的时候,并没有因为这是自己擅长的手术就放松警惕,反而格外认真。
这个时候,陈沧忽然说道:“奥斯特教授,你觉得胆道手术,以及胆囊手术的时候,损伤胆管最主要原因是什么?”
这个问题让奥斯特忽然沉默了下来!
肝外胆管狭窄因手术时损伤肝外胆管约占80%~90%。
而继发于手术后胆管周围炎症、感染和缺血只占10%~20%。
那么,为什么损伤呢?
这是一个很重要的问题!
既然如此高的损伤率,为什么不去攻克呢?
奥斯特想到这里,忍不住说道:“这是一个问题!”
一句话,马月辉忍不住翻了个白眼!
还以为能说出什么有水平的话呢?
此时,充当助手的何志谦也思考起来。
处理损伤性胆管狭窄的手术,都是再次胆道手术,有的甚至达10余次,是十分困难的手术。
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